～人員・運営基準の重要なチェックポイント～
目次
はじめに
児童発達支援や放課後等デイサービスの運営において、最も基本的かつ厳格に確認されるのが人員基準と運営基準です。
これらは「最低限守るべき法定基準」であり、遵守していなければ事業所の存続そのものが危うくなります。
指導監査では、書類や現場の運営状況を通じて「人員・運営基準が守られているか」が徹底的にチェックされます。
本稿では、第二部の内容をもとに、管理者・児発管が特に注意すべきポイントをわかりやすく解説します。
1. 人員基準の遵守は絶対条件
必要職種と配置数
児童発達支援や放課後等デイサービスには、法令で定められた職種と配置数があります。
- 管理者：1名（兼務可能）
- 児童発達支援管理責任者（児発管）：1名以上（常勤が必要）
- 児童指導員または保育士：利用児10人まで2名以上、以降5人増すごとに1名追加
これを満たさなければ、指導監査で必ず指摘を受けます。
常勤要件と専従要件
- 常勤要件：指導員または保育士のうち1名以上は必ず常勤である必要があります。
- 専従要件：サービス提供時間中は、その業務に専念しなければなりません。
記録の重要性
シフト表、タイムカード、資格証のコピー、勤務実態の記録。
これらが一致していなければ「架空配置」「不正請求」とみなされる可能性があります。
2. 児発管の業務と個別支援計画
児発管の役割は個別支援計画の策定・管理にあります。
以下のプロセスが適切に実施・記録されているかが監査で確認されます。
- アセスメント：保護者・本人との面接、観察を通じた課題分析
- 計画作成（原案・本案）：目標と支援内容を設定
- 支援会議：関係者を集めた協議（議事録必須）
- 計画説明：保護者への説明と文書での同意取得
- 計画交付：署名済み計画を保護者に交付
- モニタリング：少なくとも6か月に1回以上の実施
- 計画見直し：必要に応じて更新
特に署名・交付・議事録が抜けている事例は非常に多く、指摘の常連項目です。
3. 運営基準のチェックポイント
運営基準は「日常運営の質」を問う基準です。
主な確認事項
- 運営規程：目的、職員の職務、定員、料金が定められ、事業所内に掲示されているか
- 秘密保持義務：職員・退職者を含め、契約書や誓約書で確認されているか
- 苦情解決体制：窓口担当者や手順を定め、保護者へ周知しているか
- 事故発生時の対応：事故・ヒヤリハットの記録や報告体制が整備されているか
よくある指摘
- 運営規程を古いまま掲示している
- 秘密保持誓約書を入社時に取得していない
- 苦情の記録が残っていない
4. 緊急災害対策
災害は火災だけでなく、地震・水害・土砂災害など地域特性に応じたものを想定しなければなりません。
- 非常災害対策計画：避難経路、連絡体制、役割分担を明記
- 避難訓練：年2回以上（可能なら毎月）、日時・参加者・内容を記録
- 備蓄：非常食・飲料水・救急用品を備蓄
記録は原則5年間保存義務があり、監査で「備蓄品の現物確認」が行われる場合もあります。
5. 記録の整備と保存義務
「支援は記録とともにある」と言われるほど、記録の有無は重要です。
必須の記録
- サービス提供記録（連絡帳）：日々の支援内容と子どもの様子
- 実績記録票：サービス提供日時の記録（給付費請求の根拠）
- 事故・ヒヤリハット記録
- 苦情記録
- 会議議事録（家族支援議事録・支援会議・委員会など）
- 研修記録
保管義務
- 原則5年間保存（地域によって異なる場合あり）
- 紙媒体だけでなく、システムによる電子管理も推奨
6. 第二部のまとめ
- 人員基準：資格・員数・常勤・専従の要件はセットで満たす必要あり
- 児発管の業務：アセスメントからモニタリングまで7つのプロセスを必ず記録
- 運営基準：規程・秘密保持・苦情対応・事故対応が重要ポイント
- 緊急災害対策：計画、訓練、備蓄、記録を徹底
- 記録整備：「証明できない支援はしていないのと同じ」
おわりに
人員・運営基準の遵守は、事業所運営の「最低条件」であると同時に、支援の質を保証する「基本姿勢」でもあります。
指導監査を恐れるのではなく、基準を超えた運営を目指すことが、結果的に監査対策にもつながるのです。
次回は「第三部：各加算算定時の留意事項」を詳しく解説します。
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