児童発達支援や放課後等デイサービスを経営する上で、避けて通れないのが「制度改定」です。2〜3年ごとに行われる報酬改定や加算要件の変更は、事業所の収益や運営に直結します。ある改定で大幅な減収に追い込まれる事業所がある一方で、同じ改定を追い風に成長する事業所も存在します。
👉 制度改定は「脅威」にも「チャンス」にもなり得るのです。
この記事では、「制度改定に振り回されず生き残る事業所の条件」を徹底的に解説します。
1. 制度改定が経営に与えるインパクト
(1) 報酬単価の変更
- 1単位あたりの報酬が減額されると、定員いっぱいでも赤字になるケースがある。
- 逆に新しい加算が創設され、収益を伸ばすチャンスになる場合も。
(2) 加算要件の厳格化
- 職員配置や研修受講など、条件が細かくなる傾向がある。
- 書類や帳票の整備負担が増え、現場の負担が大きくなる。
(3) 制度趣旨の変化
- 「量から質へ」など、国の方針に沿った支援が求められる。
- 子どもや家庭にとって良い変化であっても、経営的には調整が必要。
👉 制度改定は単なる数字の変更ではなく、「支援の方向性の転換」を意味します。
2. 制度改定を脅威と感じる事業所の特徴
- 情報収集が遅い → 改定内容を直前に知り、対応が間に合わない。
- 現場任せの運営 → 経営者が制度に関心を持たず、現場スタッフが右往左往する。
- 加算に依存している → 加算が取れなくなった瞬間に大幅減収となり、経営が傾く。
- 数字管理ができていない → 報酬単価が下がったときの影響額を試算していない。
👉 制度改定を「脅威」に変えてしまうのは、準備不足と経営姿勢です。
3. 制度改定をチャンスに変える視点
(1) 情報を早くつかむ
- 厚労省の発表や業界団体の情報を常にチェック。
- 本部やコンサルと連携し、最新情報をいち早く取り入れる。
(2) 柔軟な運営体制
- 制度改定に合わせて運営を変えられる柔軟性があるか？
- ICT化やマニュアル整備で“可変性”を高める。
(3) 収益構造の多角化
- 単一の加算に依存しない。
- 児発・放デイ以外の事業（相談支援・居宅サービス等）も視野に入れる。
(4) 質の高い支援
- 制度改定の根底にある「質の向上」に応える支援を行っていれば、結果的に報酬にも反映される。
4. 経営者に求められる具体的アクション
(1) 影響試算を行う
- 報酬単価が1単位減額されたら年間いくらの影響があるか？
- 加算が廃止されたら収支はどうなるか？
(2) シナリオプランニング
- 「最悪のケース」「現状維持」「好転シナリオ」3つの未来を想定。
- それぞれの対応策をあらかじめ準備する。
(3) スタッフ教育
- 制度改定の趣旨をスタッフに伝え、支援内容に反映させる。
- 「なぜ変わるのか」を理解することで、現場の納得感が増す。
(4) 保護者への説明
- 改定内容が利用者に影響する場合は、丁寧に説明する。
- 信頼関係を損なわないことが経営安定につながる。
5. 実例：制度改定で分かれた明暗
A事業所（失敗例）
- 加算に依存していたが、新要件を満たせず廃止に。
- 年間数百万円の減収となり、人件費を削減。
- スタッフの離職が相次ぎ、サービスの質が低下。
B事業所（成功例）
- 早期に改定情報をつかみ、研修受講や体制強化を実施。
- 新加算を取得し、むしろ収益が向上。
- 「制度に強い事業所」として地域の信頼も獲得。
6. エコルド本部のサポート
エコルドでは、加盟事業所が制度改定に強い経営をできるよう次の支援を行っています。
- 制度改定情報の早期提供
- 加算取得に向けた研修・体制づくりの支援
- 収支シミュレーションツール
- 保護者説明用の資料テンプレート
👉 制度改定は、単独では対応が難しい課題です。本部とともに取り組むことで、チャンスに変えることができます。
終わりに
制度改定は、経営者にとって常に大きな試練です。しかしそれを「脅威」で終わらせるか「チャンス」に変えるかは、日々の準備と姿勢次第です。
- 情報収集の速さ
- 柔軟な運営体制
- 多角化された収益モデル
- 質の高い支援
👉 あなたの事業所は、次の制度改定に備えていますか？ それとも、直前に慌てる準備不足のままですか？ 生き残る事業所は、変化を恐れず「変化を力に変える」事業所です。
