「行政から指導を受けた」
「来月から加算が削減されるという通知が来た」
「最悪の場合、営業停止になるかもしれない」
放課後等デイサービスや児童発達支援の経営者の中には「行政指導の恐怖」を感じている人が、少なくありません。
しかし多くの経営者は「行政指導が来たら対応する」という「後手」の対応をしているのです。
実は「運営指導」は「突然」来るのではなく「事前に防ぐことができる」のです。
さらに「小さな指導」が「加算減額」や「営業停止」という「致命的な経営危機」に発展する過程には「必ず防止のチャンス」があるのです。
この記事では「指導から加算減額・営業停止へのプロセス」「事前対策の具体的な方法」について、詳しく解説します。
目次
行政指導が増加している背景
まず、理解すべき重要な事実があります。
近年、放課後等デイサービスと児童発達支援に対する行政指導が、急速に増加しているのです。
なぜ、行政指導が増加しているのか
理由1：事業所数の急増による「質の低下」
この10年で、放課後等デイサービスの事業所数は「爆発的に増加」しました。
同時に「利用者の質」「支援の質」のばらつきも大きくなっています。
つまり「不適切な支援」「利用者虐待」「不正請求」など「問題のある事業所」も増えているのです。
行政は「児童福祉の質を守る」という責任から「監視と指導を強化」しているのです。
理由2：利用者・保護者からの通報・苦情の増加
利用者や保護者が「支援に対する不満」「スタッフの対応に対する不満」をSNSで発信することが増えています。
これが「行政への通報」につながり「行政指導のきっかけ」になっているのです。
理由3：制度改定による「基準の厳格化」
報酬改定のたびに「加算の条件」が厳しくなったり「新しい基準」が追加されたりしています。
事業者がこれに対応できず「不適切な状態」になっていることが「行政指導の対象」になるのです。
理由4：不正請求の摘発強化
利用者が実際には支援を受けていないのに「請求している」「支援時間を多く報告している」という「不正請求」が増えています。
行政は「給付金の適切な使用」を厳しく監視し「不正請求」に対して「厳罰」で対応するようになっているのです。
つまり「行政指導は、事業者の『自己責任』」
重要な認識があります。
行政指導は「突然の困難」ではなく「自分たちの『不適切な運営』への結果」なのです。
言い換えると「行政指導を受けない」という選択肢は「各事業者の『適切な運営』にかかっている」のです。
行政から「指導」を受けるパターン
では「行政指導」は、どのような「きっかけ」で始まるのか。
パターン1：利用者・保護者からの通報
最も多いのが「利用者や保護者からの通報」です。
通報のきっかけ
- スタッフが利用者に対して「不適切な言葉遣い」や「雑な対応」をしている
- 支援内容が「利用者の発達段階に合っていない」
- 利用者が「ケガをした」など「安全上の問題」がある
- 支援計画と「実際の支援」が異なっている
- スタッフの不適切な発言を保護者が目撃した
こうした「日々の運営の中での『不適切』」が「通報」につながるのです。
パターン2：「運営指導」
数年に１回「行政による運営指導」が行われます。
この際に「帳票類の未記入」「支援計画と支援実績の不一致」「スタッフ配置基準の不符合」などが発見されると「指導」になります。
パターン3：利用者情報の「横流し」や不適切な管理
利用者の個人情報が「漏洩」した場合「行政指導」の対象になります。
パターン4：不正請求が発覚した場合
「利用者が実際には来ていないのに請求している」「支援時間を多く報告している」などの「不正請求」が発覚すると「即座に『指導』『加算削減』『返金命令』」になります。
「指導」から「加算減額」「営業停止」へのプロセス
重要なのは「行政指導」が「一段階で終わる」のではなく「段階的に進行する」ということです。
ステップ1：「口頭指導」または「文書指導」
最初は「改善が必要」という「指導」から始まります。
「この点を改善してください」という通知が来るのです。
この段階では「加算は削減されない」「営業停止もない」のです。
しかし「多くの事業者がここで対応を後手に回す」のです。
ステップ2：「改善指導」への「非対応」
事業者が「指導への改善」を実施しない、あるいは「不十分」な改善しか行わない場合「再度の指導」が来ます。
この段階では「行政の『心象』が悪くなる」のです。
「この事業者は『行政指導を無視している』」という認識を持たれるのです。
ステップ3：「加算の削減」
「改善が進まない」と判断されると「加算が削減される」という「行政処分」が下されます。
例えば「児童発達支援加算」「連携加算」など「条件を満たさない」という理由で「加算が削減」される可能性があります。
この時点で「月間の収入が数十万円減る」という「深刻な経営危機」に直面するのです。
ステップ4：「営業停止」の可能性
最悪の場合「不正請求」「児童虐待」「重大な安全問題」などが発覚した場合「営業停止」という「致命的な処分」が下されます。
営業停止になれば「その期間、売上がゼロ」になり「事業そのものが継続不可能」になるのです。
実際に起こった「行政指導のシナリオ」
では「実際の事業所」で「どのようなことが起きているのか」を見てみましょう。
シナリオ1：帳票類の不適切さが指導につながった事例
ある放課後等デイサービスでは「支援計画」と「支援実績の記録」が「一致していない」という問題がありました。
- 支援計画には「学習支援」と書かれているのに、実績には「遊び」と記録されている
- 支援計画には「個別対応」と書かれているのに、実績には「集団活動」と記録されている
行政の実地指導で「これらの不一致」が発見され「指導」を受けました。
その後「改善が十分でない」と判断され「加算が削減」されました。
月間で「50万円」の減収になったのです。
シナリオ2：スタッフの「不適切な対応」が通報につながった事例
ある児童発達支援では「スタッフが利用者に対して『何やってるんですか！』『できないですね』という言葉を繰り返していた」ということが「保護者が目撃」し「通報」されました。
行政の調査により「スタッフの不適切な言葉がけが日常的」であることが判明。
「研修の実施」「スタッフの配置変更」という「改善指導」を受けました。
同時に「児童虐待に該当する可能性」も指摘され「より厳格な監視体制」を敷かれることになりました。
シナリオ3：不正請求が発覚した事例
ある放課後等デイサービスでは「実際には来ていない利用者の請求をしていた」という「不正請求」が発覚しました。
行政の調査により「過去1年間、月平均30万円の不正請求」があったことが判明。
その結果：
- 過去1年分の返金命令（360万円）
- 加算の全削減
- 3ヶ月間の営業停止
この事業者は「営業停止からの再開後」も「加算が戻らない」という状況が続いています。
シナリオ4：安全管理の不備が指導につながった事例
ある放課後等デイサービスでは「利用者がケガをした」のに「適切な事故報告」が行われていませんでした。
保護者からの通報により「行政が調査」すると「類似のケガが複数回発生」していて「事故報告がされていない」ことが判明しました。
結果として「安全管理体制の改善」を求める「文書指導」を受けました。
同時に「行政による監視が強化」され「その後の実地指導」では「より厳しいチェック」が行われるようになりました。
「事前対策」で「行政指導を避ける」具体的な方法
では「行政指導を事前に避ける」ためには、何をすべきか。
それは「法令遵守」と「自主的な改善」を「日常的に実施する」ことです。
対策1：「帳票類の適正性」を確保する
「支援計画」「支援実績の記録」「利用者台帳」「給食記録」など、すべての帳票について「法令に従った形式」で「正確に記録」することが基本です。
具体的な実施方法
- 月に1回は「帳票類の点検」を実施する
- 帳票類の「ひな形」を適正なものに統一する
- スタッフに対して「帳票類の書き方」の研修を実施する
- 「支援計画」と「支援実績」が一致しているか、定期的に確認する
- 「給食の提供」と「給食記録」が一致しているか、定期的に確認する
対策2：「スタッフの言葉遣いと対応」の適正性を確保する
スタッフが「利用者に対して不適切な言葉遣いをしていないか」「不適切な対応をしていないか」を定期的に確認します。
具体的な実施方法
- 月に1回は「スタッフの対応」を経営者が直接観察する
- 「利用者への言葉遣い」についての研修を定期的に実施する
- 「気になる対応」を見つけたら「即座に個別指導」を行う
- 利用者の「訴え」や「保護者の相談」に対して「丁寧に対応」する
- スタッフが「疲弊していないか」「ストレスが高くないか」を定期的に確認する
対策3：「不正請求」がないか、定期的に確認する
最も「致命的」な指導原因が「不正請求」です。
この防止のために「月間請求額」と「実際の利用状況」を「正確に照合」することが重要です。
具体的な実施方法
- 「利用者台帳」と「実際の利用記録」を月に1回は確認する
- 「請求額」と「実際の利用日数・利用時間」が一致しているか確認する
- 「来ていない日」を「請求していないか」確認する
- 「加算の条件」を満たしているか、定期的に確認する
- 「給食費の徴収」と「給食の提供」が一致しているか確認する
対策4：「安全管理」の体制を整備する
利用者の「ケガ」や「事故」が起こった場合「適切に記録」「適切に報告」することが重要です。
具体的な実施方法
- 「事故報告書」の様式を整備する
- 事故が発生した場合「即座に保護者に連絡」する
- 事故の「内容」「対応」「予防策」を「詳しく記録」する
- 「ヒヤリハット報告」の仕組みを整備し「小さなトラブルも記録」する
- 月に1回は「安全に関わる情報」を全スタッフで共有する
- 施設の「安全点検」を定期的に実施する
対策5：「利用者の個人情報」を適正に管理する
利用者の個人情報が「漏洩」することは「行政指導」の対象になります。
具体的な実施方法
- 利用者の個人情報は「鍵付きの棚」に保管する
- 「個人情報管理簿」を作成し「誰が、どの情報を、いつ、なぜ使ったか」を記録する
- 個人情報の「外部持ち出し」は「原則禁止」とする
- スタッフに対して「個人情報保護」についての研修を定期的に実施する
- SNSに「利用者が特定できる情報」を投稿していないか確認する
対策6：「加算の条件」を常に満たしているか確認する
加算削減を防ぐため「各加算の条件」を常に満たしているか「定期的に確認」することが重要です。
具体的な実施方法
- 各加算の「条件」を「リスト化」し、月に1回は確認する
- 「連携加算」なら「地域の学校や保育所」との連携が実施されているか確認する
- 「個別支援加算」なら「個別支援計画」が「適正に作成」されているか確認する
- 「研修加算」なら「スタッフの研修実績」が「加算の条件を満たしているか」確認する
対策7：「行政指導」が来たら「迅速に対応」する
万が一「行政指導」が来た場合「迅速かつ丁寧に対応」することが重要です。
具体的な実施方法
- 指導内容を「詳しく理解」する
- 改善策を「具体的に立案」する
- 改善策を「期限内に実施」する
- 改善状況を「記録」し「行政に報告」する
- 「二次指導」が来ないようにする
「自己点検」のための「チェックリスト」
では「自分たちの事業所」が「行政指導のリスク」を抱えていないかを確認するための「チェックリスト」を提供します。
帳票類について
- 支援計画と支援実績が正確に記録されているか
- 利用者台帳は完全か
- 給食記録と給食の提供が一致しているか
- 請求額と実際の利用が一致しているか
スタッフについて
- スタッフは利用者に対して適切な言葉遣いをしているか
- スタッフ研修は適正に実施されているか
- スタッフの配置基準を満たしているか
利用者の安全について
- 事故報告書は適正に作成されているか
- ヒヤリハット報告の仕組みがあるか
- 施設の安全点検は定期的に実施されているか
加算について
- 各加算の条件を満たしているか
- 加算の条件が「今月も満たされているか」を確認しているか
個人情報について
- 利用者の個人情報は適正に管理されているか
- スタッフは個人情報保護について理解しているか
もし「これらの中で『確実ではない』という項目」があれば「行政指導のリスク」を抱えているということです。
「行政指導のリスク」を減らすための「継続的な取り組み」
最も重要なのは「一度対策を実施したら終わり」ではなく「継続的に対策を実施する」ということです。
継続的な取り組み1：「月間の自主点検」
毎月「帳票類」「スタッフの対応」「安全管理」「加算の条件」などを「自主点検」する習慣を作ります。
継続的な取り組み2：「スタッフ研修」
定期的に「法令遵守」「個人情報保護」「安全管理」などについての「スタッフ研修」を実施します。
継続的な取り組み3：「行政情報の把握」
制度改定、加算の条件変更など「行政からの情報」を常に把握し「対応」する姿勢を持ちます。
継続的な取り組み4：「外部専門家のサポート」
「行政指導を避ける」ためには「法令知識」と「業界知識」が必要です。
「自分たちだけで判断する」のではなく「外部の専門家に相談」することが「リスク回避」につながるのです。
💡 「行政指導のリスク」を回避する戦略を立てるなら
「うちの事業所が『行政指導のリスク』を抱えていないか不安」
「行政指導が来たら『どう対応すべきか』を知りたい」
「『加算削減』や『営業停止』を避けるために『何をすべきか』を知りたい」
「法令遵守と『経営の両立』について『プロのアドバイス』が欲しい」
こうした「行政リスク管理に関わる課題」を、プロのコンサルタントと一緒に解決することができます。
カスタムメイドエコルドでは、あなたの「事業所の『実際の状況』」を詳しく診断し、「行政指導のリスク」を「事前に発見」し「具体的な改善策」を提案します。
「小さな指導」が「加算削減」や「営業停止」に発展する前に「プロの視点」で対策を立てることが「経営を守る」のです。
ぜひ一度、ご相談ください。
適正な運営が「経営を守る」のです。
